Simptom (keluhan) yang timbul pada penderita kanker dapat disebabkan oleh penyakit dasarnya, baik secara langsung (misalnya : obstruksi intestinal akibat kanker usus), tak langsung (misal : ulkus dekubitus akibat imobilitas); akibat terapi (misal : “adverse effects” dari obat-obat anti kanker); atau gangguan yang menyertai yang tidak berhubungan dengan penyakit kanker (misal: arthritis, diabetes, hipertensi dll). Dan seringkali suatu symptom (keluhan) penyebabnya multifaktorial. Pada kesempatan ini akan dibicarakan keluhan selain nyeri yang sering dijumpai pada penderita kanker.

Nyeri merupakan keluhan utama pada penderita kanker, namun sering dijumpai penderita datang dengan keluhan selain nyeri sebagai keluhan utama. Sesungguhnya banyak sekali keluhan-keluhan selain nyeri, namun pada kesempatan ini akan dibicarakan keluhan yang sering dijumpai yaitu: saluran cerna (xerostomia = dry mouth, stomatitis dan gangguan rasa kecap; mual dan muntah, konstipasi, diare); saluran nafas (batuk, sesak nafas, hemoptisis, efusi pleura, Hiccup= cegukan); kardiovaskuler (limfedema); traktus urinarius (obstruksi traktus urinarius), stoma, demam.

PEDOMAN UMUM YANG PENTING

• Komunikasi dengan penderita dan keluarga : dengarkan setiap keluhan penderita, bagaimana keluhan berpengaruh terhadap kehidupan penderita, fungsi fisik dan mobilitas; apa yang menyebabkan keluhan berkurang atau semakin berat (posisi, aktivitas, makanan atau obat-obatan); apakah keluhan dirasakan terus-menerus atau pada waktu tertentu, selanjutnya jelaskan mengenai simptom dan tindakan terbaik untuk mengatasinya dengan bahasa yang mudah dimengerti.
• Pengelolaan symptom harus sungguh-sungguh dan medik profesional
• Tidak semua simptom disebabkan oleh kanker
• Banyak symptom mempunyai beberapa faktor penyebab
• Untuk menghilangkan symptom tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dibutuhkan tindakan medik keperawatan
• Gejala yang menetap perlu tindakan tindakan medik terus menerus, bukan hanya kalau perlu obat yang sudah tidak diperlukan dihentikan
• Perlu konsultasi / kerjasama, minta pertimbangan pada anggota disiplin lain
• Jangan sampai menyatakan “tidak ada lagi yang dikerjakan“ atau “tim medis angkat tangan“
• Layani penderita dengan penuh perhatian sikap yang positif dan percaya diri.

Oleh: Dr. Wiwiek Indriyani M., SpPD
Pusat Pengembangan Paliatif dan Bebas Nyeri
RSU Dr. Soetomo – FK Unair, Surabaya